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¿Cómo se cierran las lesiones?

¿Cómo se cierran las lesiones?

«Cura sana, culo de rana; si no se cura hoy, se va a curar mañana». Pocos hogares españoles hay en los que no se haya aplicado en algún momento este «tratamiento». Es el método hecho en casa más recurrente contra las lesiones de los pequeños y, de algún modo, la musicalidad de la rima y el cariño con que se canta genera cierto alivio en los más pequeños. El resto del trabajo es cosa del propio cuerpo pues, más allá de desinfectar el corte y colocar una tirita –popular invento atribuido al norteamericano Earle Dickson– solo se puede aguardar.

Con una superficie de entre 1,5 y 2 metros, la piel es el órgano más grande del cuerpo humano. Está formada por tres capas. La epidermis es la más superficial. La dermis, ubicada a nivel intermedio, es la más gruesa y tiene dentro fibras y células que aportan flexibilidad a la piel (colágeno, elastina…). La más profunda es la capa hipodérmica y primordialmente guarda grasa.

Cuando padecemos un corte o una quemadura, estos estratos se lesionan y el organismo, observando que su principal barrera defensiva se ha roto, da la voz de alarma. En ese instante un enorme ejército de salvamento se dirige por medio de las arterias hacia la lesión, dando comienzo el desarrollo inflamatorio.

Con una superficie de entre 1,5 y 2 metros, la piel es el órgano más grande del cuerpo humano

«Es algo similar a lo que pasa tras una catástrofe humanitaria. En el momento en que acontece, acuden al lugar todos y cada uno de los equipos de rescate para reparar el daño. Unos limpian la región, que en este caso son las células especializadas (glóbulos blancos y plaquetas) y las superespecializadas (macrógafos); mientras que otros solicitan refuerzo o bien indican el lugar del accidente, lo que hacen las proteínas de la inflamación, que además previenen la pérdida de sangre, por ejemplo acciones», explica el cirujano y catedrático de fisiopatología Antonio M. Duce. «Una vez el terreno queda limpio de restos, comienza la reconstrucción. Cuando es posible, las propias células cutáneas regeneran otras iguales que cierran la herida sin dejar marca y nunca se va a reconocer que allí hubo un accidente. Si esto no es posible, entonces los fibroblastos rellenarán los huecos con colágeno y se formará una cicatriz que recordará el hecho».

Las cicatrices

Más allá de que en ciertas temporadas las cicatrices fueron consideradas signos de coraje, hoy en día se las evalúa como un defecto estético. De ahí que algunas personas desarrollen conflictos sicológicos, como pérdida de autoestima, especialmente si estas marcas están en la cara.

«Las cicatrices aparecen en el momento en que se daña la segunda capa de la piel (epidermis), ya que la brecha elimina tejido altamente especializado que el organismo no es capaz de sustituir», enseña el doctor Duce. En condiciones especiales, solo dejan huella con apariencia de una fina línea de un color semejante a la piel o bien algo más rojiza, mas el resultado de la curación de una herida no es siempre satisfactorio y puede ofrecer lugar a 4 géneros de cicatrices: las contracturas, producidas por quemaduras o escaldaduras, se curan con la contracción del tejido; las atróficas muestran pequeñas depresiones y son características del acné; las hipertróficas, son elevadas por la hiperproducción de colágeno al cerrarse la herida; y los queloides, que también están elevadas mas son más protuberantes.

Hoy en día, no es posible eliminar las cicatrices completamente, pero existen métodos para disimularlas o «embellecerlas». «Sobra decir que la mejor forma de evadir las cicatrices es no hacerse lesiones, o cuando menos intentar prevenirlas (protegerse con casco y rodilleras al montar en bicicleta, mantener los utensilios afilados fuera del alcance de los pequeños, llevar cuidado con el aceite al cocinar…)», recomienda Duce.

En el momento en que sea inevitable, lo más aconsejable es lavar la herida con agua y jabón o bien suero fisiológico para arrastrar la suciedad (previo lavado de manos) y taparla con una gasa estéril sosten con esparadrapo. «No debemos usar algodón ni alcohol para limpiar la herida, ni utilizar pomadas antibióticas. Y si la herida es muy profunda, presenta ‘mal aspecto’, se produce en la región facial o es una amputación, habrá que acudir a urgencias», advierte el doctor.

En cuanto a disimular estas marcas, existen cremas reepitelizantes de cicatrices, cirugía menor, inyecciones de corticoides o bien colágeno, laserterapia, maquillaje o tatuajes. «En el momento en que la cicatriz perjudica a la autoestima, lo recomendable es buscar ayuda psicológica profesional», concluye Duce.

Agentes de la cicatrización

Sangre
Aparece inmediatamente después de un corte porque se rompen los vasos sanguíneos. Arrastra los cuerpos extraños y previene la infección.
Plaquetas
Juegan un papel importante en la coagulación de la sangre. Sin , la hemorragia no cesaría y nos desangraríamos al hacernos una herida.
Fibrina
Ayuda a achicar la hemorragia. Aparte, al desecarse, forma una costra que sirve de aislamiento de los gérmenes del exterior, evitando la infección.
Leucocitos
Son los responsables del desarrollo inflamatorio. Su función es defensiva. Inactivan los gérmenes que han invadidoo de la herida.
Macrófagos
Se forman a partir de los glóbulos blancos. Engullen células, restos celulares dañados o gérmenes y estimulan a las células encargadas de cerrar la herida.
Fibroblastos
Comienzan la regeneración del tejido. Se acumulan en los bordes de la herida y segregan proteínas de colágeno, fundamentales para la cicatrización.
Colágeno
Rellenan la brecha con una composición similar a una red. Preceden a los queratinocitos, las células que culminan la cicatrización.



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